복   학   원   서

주임교수				결재		원 장		부 장			팀 장			담당관		계
접 수 일	NO: 20 년 월 일
과 정		학 과							전 공
성 명									학 기
학 번					생년월일
주 소	☏
휴학기간	년 월 일 - 년 월 일									휴학사유
위 본인은 ( ) 사유로 인하여 휴학하였던 자로서 금학기 복학하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 : (인)
한의학전문대학원장 귀하															등록확인(경리팀)